乔治亚州一名靠维持生命设备维持生命的脑死亡孕妇引发了棘手的问题

亚特兰大（美联社）——一个在三个月前被宣布脑死亡后一直依靠生命维持系统维持生命的人的案例引发了关于胎儿人格和堕胎法的复杂问题。

阿德里安娜·史密斯是一名30岁的护士和母亲，2月19日，当她被宣布脑死亡时，她已经怀孕两个月了，根据她母亲发起的一个在线筹款页面。她的母亲写道，医生说，格鲁吉亚严格的反堕胎法要求她在胎儿发育到可以分娩之前一直依靠生命维持系统。

这项法律是2022年最高法院裁决后，保守各州颁布的一系列措施之一，一旦检测到心脏活动，就限制堕胎，并赋予胎儿人格权利。

史密斯的母亲说，这让她的家人在这种困难的情况下没有发言权，她的预产期还有几个月，家人都在想孩子是否会有残疾，甚至能否存活下来。一些活动人士，其中许多是像史密斯这样的黑人女性，表示这引发了种族平等问题。

法律是怎么说的？

经营这家医院的埃默里医疗保健公司（Emory Healthcare）没有解释医生是如何决定让史密斯继续维持生命的，只是在一份声明中说，他们考虑了“乔治亚州的堕胎法和所有其他适用法律”。

在罗伊诉韦德案被推翻后，该州于2019年通过了一项法律，禁止在怀孕六周左右可以检测到心脏活动后堕胎。

该法律没有明确解决史密斯的情况，但允许堕胎以保护孕妇的生命或身体健康。其他三个州也有类似的禁令，禁止在怀孕六周左右堕胎，禁止在怀孕的各个阶段堕胎。

戴维·s·科恩（David S. Cohen）是费城德雷塞尔大学（Drexel University）托马斯·r·克莱恩法学院（Thomas R. Kline School of Law）的教授，他说医院可能最关心的是法律中赋予胎儿作为“智人”的合法权利的部分。

科恩说，埃默里大学可能因此将史密斯和胎儿视为两个病人，一旦史密斯依靠生命维持系统，他们就有法律义务让胎儿存活，即使在她死后。

他说：“这些是法学教授在谈论胎儿人格时一直在谈论的案例。”

反堕胎运动中的人格分裂

反对堕胎的团体在是否应该支持的问题上存在分歧，根据倡导组织妊娠正义（Pregnancy Justice）的说法，至少有17个州的法律都规定了这一点。

一些人认为，受精卵、胚胎和胎儿应该被视为与已经出生的人享有同样的权利。这种人格概念旨在赋予他们根据美国宪法第14修正案享有的权利，该修正案规定，一个州不能“未经正当程序或法律，剥夺任何人的生命、自由或财产；也不得否认在其管辖范围内的任何人享有法律的平等保护。”

一些人认为人格在政治上是不切实际的，尤其是在2008年至2014年期间，科罗拉多州、密西西比州和北达科他州的选民否决了州宪法的人格修正案之后。那些远离堕胎的人寻求法律和限制，尽管他们经常被这个概念所告知。

人格的支持者认为这缺乏道德清晰度。在全国性的反堕胎组织中，一些人格支持者被边缘化了；2014年，在乔治亚州反对限制堕胎但允许强奸和乱伦例外的法案后，国家生命权委员会切断了与乔治亚州生命权分支机构的联系。

黑人妇女获得照顾的机会不平等

美联社未能联系到史密斯的母亲阿普丽尔·纽柯克。但纽柯克告诉亚特兰大电视台WXIA，她的女儿去医院抱怨头痛，并接受了药物治疗后出院。然后，她的男朋友发现她在喘气，并拨打了911。埃默里大学医院确定她的脑部有血块，并宣布她脑死亡。

目前尚不清楚史密斯去医院时说了什么，也不清楚她得到的治疗是否符合她的症状标准。但黑人女性经常抱怨她们的痛苦没有得到重视，而且研究发现，由于种族主义和获得医疗服务的机会不平等，黑人女性的健康状况更糟。

“姐妹之歌”的执行董事莫妮卡·辛普森是乔治亚州堕胎法的主要原告，她说：“在我们的医疗保健决定方面，黑人妇女必须得到信任。”

像许多黑人女性一样，阿德里亚娜为自己发声。她表达了自己身体的感受，作为一名医疗服务提供者，她知道如何在医疗系统中导航，”辛普森说，并指出当史密斯被诊断出来时“已经太晚了”。

目前尚不清楚史密斯大脑中的血栓是否与怀孕有关。

但她的处境无疑给那些寻求解决方案的人敲响了警钟。根据疾病控制和预防中心的数据，2023年，黑人妇女的死亡率为每10万名活产婴儿中有50.3人死亡。这一比例是白人女性的三倍多，高于西班牙裔和亚裔女性的比例。

史密斯目前的情况如何？

虽然史密斯依靠呼吸机和其他生命维持设备，但被宣布脑死亡意味着她已经死亡。

一些专家将“生命支持”称为“维持措施”、“器官支持”或“躯体支持”，这些支持与身体有关，与精神不同。

埃默里大学并没有公开为让史密斯的胎儿继续发育所做的工作。

在佛罗里达州的另一个案例中，医生成功接生了一名31岁的妇女，她在怀孕22周时被宣布脑死亡，但没有经过数周的持续监测、检测和医疗护理。佛罗里达大学医学院的医生在2023年的一篇论文中说，这名妇女的家人想要留下胎儿。

在她入院的第一天，医生给她注射了激素来升高血压，并插上了喂食管。在她被转移到重症监护室后，一名产科护士一直守在她的床边，监测胎儿的心率和运动。

她戴着呼吸机，定期接受类固醇和激素治疗，需要多种抗生素来治疗肺炎。她的医疗团队包括多个专业：产科、新生儿学、放射学和内分泌学。

医生在胎儿33周时进行了手术，当时胎儿心率下降，婴儿出生时似乎健康状况良好。

北卡罗来纳州的妇产科医生卡维塔·阿罗拉（Kavita Arora）博士表示，“在这些病例中，我们没有足够的科学依据来指导临床决策。”她对长时间使用呼吸机对胎儿的影响表示担忧。“这样的案例并不多见。”

2023年的报告警告说，“成本不应被低估。”

虽然目前还不清楚史密斯在胎儿娩出之前维持生命的费用是多少，也不清楚谁来承担这笔费用，但她母亲的GoFundMe页面提到了史密斯7岁的儿子，并指出这个孩子可能有严重的残疾，因为它的目标是筹集27.5万美元。

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美联社亚特兰大记者杰夫·艾米对此报道有贡献。